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肝素,是临床进行抗凝治疗的最终要武器之一。自从1916年肝素被发现以来,这种神奇的提取物在人类医学领域持续发挥着重大作用。尤其是在心脏手术和体外循环中,肝素的使用更是极为普遍。和抗生素之类的药物不同,肝素本身也是人体内会自然分泌以控制血液凝结速度的黏多糖硫酸脂之一。因此肝素并不会因为过度使用,从而产生耐药性而失效。如果有患者对肝素不敏感,那么情况就会变得非常棘手。
尤其是当一个罹患肺栓塞的病人出现了肝素不敏感之后,这个情况就变得更加麻烦。华法林之类的香豆素类抗凝剂起效太慢,而且一般临床实用都需要肝素进行抗凝“预启动”,随后改用华法林方能达到理想效果。单纯使用华法林,在目前这个情况下明显是不够快的。
作为中国医学的顶点,协和医院的医生基本都是最顶尖的人物。哪怕只是一个博士在读的急诊科住院总,在发现异常情况后也能第一时间作出判断。袁平安几乎没花什么功夫,就决定请血液内科来进行会诊——李嵩昭的情况的确有些异常。
血液内科赶到急诊只花了几分钟功夫。在拿到了病人的凝血检查报告,同时听取了孙立恩的描述后,血液内科的医生当即作出了建议。“马上检查他的F-XIII凝血因子情况。让检验科的同志们加个班,这个得跑个ELISA检测。”
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