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在孙立恩看来,曹建国的情况并没有什么特别的地方——接诊他的那个第四中心医院消化内科医生一定是工作年限不久,所以他才犯下了这个错误。
专科医生在接诊患者的时候,容易抱有一个固定观念“患者罹患的疾病一定是我所负责的系统疾病”。而这种固定观念,在遇到自身免疫系统疾病,或者其他有多器官症状疾病的时候,就很容易出现误诊的情况。
是的,曹建国被误诊了。至少孙立恩认为,曹建国所罹患的,并不单纯只是“反流性食管炎”而已。他确确实实有反流性食管炎,继续发展下去可能会恶化成食管癌。但这一疾病本身并不是单纯存在的。它的发生建立在一个影响更广泛,而且会导致更多器官出现问题的疾病上——系统性硬化症(SSc)。
曹建国的系统性硬化症表现其实非常典型,指根关节上的那些皮肤增厚和皮肤纤维增粗,是诊断系统性硬化症的决定性症状。在最新的系统性硬化症诊断指南上,各国免疫学专家和医学专家经过讨论后共同认定,仅此一项症状,就可以认为患者得分大于九分,并且诊断为系统性硬化症。要知道,系统性硬化症血液免疫学检查阳性报告得分也仅仅只有三分而已——这远低于诊断所需的九分。
如果换成有经验的内科医生,在看到曹建国的双手的瞬间,可能就已经会认定他得了系统性硬化症,并且请求风湿免疫科医生前来会诊了。而很明显,接诊了曹建国的那个内科医生,根本没有看一眼他的双手。仅凭曹建国自诉的内容,以及附加的食管镜检查结果,得出了“这是反流性食管炎”的判断。随后开出了法莫替丁进行治疗。
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