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ercp+est+lc联合术式，第一步便是先行ercp。

“十二指肠侧视镜...”

天赋专注之下，秦廊很快进入了节奏，稳稳的控制镜头进入十二指肠。

“导丝，造影管准备...”

秦廊冷静的下达指令，同时控制着手上的器械。

由于做过了几十台的erat，对于同宗同源的ercp秦廊自然是手到擒来。

一旁配合着秦廊操作，李明内心非常的震撼，距离上一次看其手术，明显又感觉到了秦廊的进步。

对胆囊，胆总管的组织结构和解剖真的好熟练。

李明很明白，虽然胆、胰管的解剖学来看80%以上有共同通道，但其共同通道的长短、与rt开口的角度以及胆胰管汇合的角度各异，在实际操作中要完全做到选择性造影是有难度的，只有不断的实践才能熟练掌握。

而秦廊这个岁数，显然经手的手术屈指可数，能够做到这种程度，一个就是平时花了大力气去研究解剖知识，观看手术视频，甚至学习大牛医生的经验和技巧。另一个方面，就是单纯的天赋了。

“这样的学习能力，也太恐怖了。”

李明不得不佩服。

“ercp术中确诊：患者胆总管结石，一粒超过20mm，需内镜下机械碎石，五粒小于10mm，可经est切开后经网篮取石。”

在ercp下，患者胆总管中的情况自然是无所遁形，这也避免了术前查体的不准确，为之后的取石打下了坚实基础。

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